Bloqueo bilateral del plexo braquial con sedoanalgesia a base de dexmedetomidina en cirugía simultánea de miembros superiores – Reporte de caso

Resumen

Introducción:
El bloqueo del plexo braquial constituye una de las técnicas anestésicas y analgésicas de elección en cirugías de miembro superior. Aunque la evidencia sobre bloqueos bilaterales es limitada, reportes recientes sugieren que pueden realizarse de forma segura en escenarios seleccionados.

Caso clínico:

Presentamos el caso de un paciente varón de 48 años, con antecedente de tuberculosis pulmonar tratada y función respiratoria conservada, sometido a cirugía simultánea de ambos miembros superiores en un mismo día quirúrgico. Se realizaron bloqueos bilaterales del plexo braquial (infraclavicular derecho y axilar izquierdo, complementados con bloqueos distales), guiados por ultrasonografía y neuroestimulación, bajo sedoanalgesia con dexmedetomidina. El procedimiento permitió cobertura anestésica completa, con adecuada estabilidad hemodinámica y sin complicaciones intra ni postoperatorias.

Discusión:
Este caso resalta que la anestesia regional, mediante la combinación de ultrasonografía y neuroestimulación, puede optimizar la seguridad y el éxito de los bloqueos bilaterales, siempre que se planifique la distribución anatómica y se respeten las dosis máximas de anestésicos locales. En pacientes con antecedentes respiratorios, representa una alternativa eficaz y menos invasiva a la anestesia general.

Conclusión:
El bloqueo bilateral del plexo braquial puede realizarse de manera segura y efectiva en cirugías simultáneas de miembros superiores, siempre que se individualice la técnica según el contexto clínico y quirúrgico. Este abordaje constituye una opción valiosa para pacientes con comorbilidades respiratorias, al evitar los riesgos de la anestesia general.